Esta investigación indaga por la construcción y cambio de los problemas de salud pública, considerando el contenido de las propuestas de reforma de las políticas de protección social en salud (su contenido ideacional y los procesos discursivos) en perspectiva comparada, por lo cual se toman dos estudios de caso: Colombia y Ecuador. Cabe señalar que el estudio de las dimensiones ideacionales y discursivas en la formulación y cambio de las políticas públicas en salud, contribuye a resaltar factores y procesos que han sido subestimados o ignorados.