Las indagaciones preliminares en relación al uso del soporte vital en pacientes graves con dudosas chances de recuperación nacieron a propósito de mi participación en el Comité de Bioética de un hospital de alta complejidad. La toma de decisión en situaciones extremas no es una tarea sencilla y más cuando lo que está circundando la deliberación médica es la muerte del paciente. En estos casi 10 años que pertenezco al Comité varios replanteos en relación a la toma de decisión, la autonomía del paciente, la comunicación y las emociones me han interpelado y son el motivo de algunas de mis reflexiones. Algunos tienen que ver con el propio relato de los profesionales de la salud o el de la familia; otros por la formación en Bioética que fui adquiriendo en paralelo a mi incorporación al Comité. Estas inquietudes, la propia vivencia dentro de la institución por más de 20 años y mi formación en derecho llevaron a cuestionar situaciones, a priori, establecidas. Así indagar cómo se conjuga aquello que la literatura y las guías disponen como buenas prácticas con lo que sucede al lado de la cama del paciente, en un contexto donde la decisión no solo depende del equipo de salud y de lo que se trata es de la cercanía de la muerte, será el motor de mis reflexiones en el presente trabajo. Para ello, llevé a cabo un análisis de datos retrospectivos enmarcado bajo un protocolo de investigación, N° 5143, aprobado por el Comité de Ética de Investigación del hospital donde trabajo. Los interrogantes que guiaron a este trabajo son los siguientes: ante la necesidad de adecuar el uso del soporte vital en pacientes al final de la vida ¿Cómo es el proceso de toma de decisión en el equipo de salud? ¿Qué barreras existen, desde los profesionales de la salud, al momento de decidir adecuar el tratamiento? ¿Cómo y cuándo entra en juego la reflexión ética en el equipo de salud? ¿Cuál es el rol de los Comités de Ética?